В Брестской области ежегодно регистрируется заболеваемость природно-очаговыми зоонозными инфекциями.
Наибольшее число заболевших приходится на туляремию. В 2020 году зарегистрировано 3 случая туляремии (Березовский район — 2, Пружанский — 1), в 2021 году — 4 случая (г. Брест — 1, Березовский район- 2, г. Барановичи-1), в 2022 году — 3 случая (Березовский район — 2, г. Барановичи -1). С начала 2023 года — 2 случая (Брестский район и г. Кобрин).
Из основных признаков заболевания, характерных для туляремии обращает внимание характерная для всех форм туляремии длительная лихорадка с развитием симптомов интоксикации. Развитие различных клинических форм заболевания связано с механизмом заражения и входными воротами инфекции, определяющими локализацию процесса.
При трансмиссивном заражении (при укусах клещей и летающих кровососущих насекомых — комары и слепни, блохи), заражении контактным путем (при укусе грызунов, через микротравмы на коже и слизистые покровы при контакте с больными животными) чаще развивается язвенно-бубонная форма с развитием первичного аффекта на месте внедрения возбудителя: в течение нескольких дней последовательно сменяют друг друга пятно, папула, везикула, пустула, а затем неглубокая язва с приподнятыми краями. Одновременно развивается регионарный лимфаденит (бубон).
В случаях проникновения возбудителя через конъюнктиву возникает глазо-бубонная форма туляремии. При этом происходит поражение слизистых оболочек глаз в виде конъюнктивита, папулёзных, а затем эрозивно-язвенных образований. Эти клинические проявления сопровождают выраженный отёк век и регионарный лимфаденит.
Односторонние ангины отличают ангинозно-бубонную форму туляремии. Развивается после проникновения возбудителя при употреблении в пищу загрязненных испражнениями грызунов продуктов или воды, купании в водоемах. Пациенты жалуются на умеренные боли в горле, затруднённое глотание. При осмотре миндалины красные, увеличены и отёчны. На их поверхности, чаще с одной стороны, образуются серовато-белые некротические налёты. Туляремийные бубоны возникают в подчелюстной, шейной и околоушной областях, чаще на стороне поражённой миндалины.
Абдоминальная форма развивается вследствие поражения лимфатических узлов. Проявляется сильными болями в животе, тошнотой, изредка рвотой, анорексией. Иногда развивается диарея. При пальпации отмечают болезненность около пупка, возможны положительные симптомы раздражения брюшины.
Лёгочная форма развивается при проникновении возбудителя через слизистые оболочки дыхательных путей при вдыхании обсемененной возбудителем пыли при покосе злаковых, транспортировке соломы и сена, сушке и переработке зерна и др. Протекает в виде бронхитического и пневмонического варианта. Бронхитический вариант обусловлен поражением лимфатических узлов. На фоне умеренной интоксикации появляются сухой кашель, боли за грудиной, в лёгких выслушивают сухие хрипы. Пневмонический вариант характеризуется острым началом, вялым, изнуряющим течением с высокой длительной лихорадкой. Патология в лёгких клинически проявляется очаговой пневмонией.
Также в области регистрировались случаи геморрагической лихорадки с почечным синдромом (далее — ГЛПС): в 2019 году — 2 случая (Дрогичинский и Жабинковский район) и в 2021 году 1 случай (Дрогичинский район). В 2020 году зарегистрировано 2 случая лептоспироза (Дрогичинский и Березовский район). В 2021 году — 2 случая листериоза, оба с летальным исходом (г. Брест и г. Барановичи).
По сравнению с показателями общей инфекционной заболеваемости эти цифры не выглядят впечатляющими. Однако следует принимать во внимание тяжесть многих природно-очаговых болезней, их недостаточную и часто несвоевременную диагностику, слабую осведомленность населения о способах лечения и профилактики таких болезней.
При регистрации каждого случая заболевания (подозрения на данное заболевание) проводится эпидемиологическое обследование очага для установления его границ, причин и условий, способствовавших возникновению, путей и факторов передачи инфекции, разработка мероприятий по локализации и ликвидации очага, эпизоотологическое обследование территории, исследование материала из внешней среды (грызуны, кровососущие насекомые и др.).
На территории Столинского района расположено 8 природных очагов туляремии, 2 природных очага и 3 антропургических очага ГЛПС, 1 очаг лептоспироза.
Для обеспечения эпидемиологического надзора за циркуляцией возбудителей природно-очаговых зоонозных инфекций проводится мониторинг за природными очагами зоонозных инфекций, в том числе отлов для лабораторного исследования мышевидных грызунов и клещей, оценка эпизоотологической активности природных очагов.
Учитывая сохранение энзоотичности в настоящее время на территории Столинского района (Бережновский сельисполком, Хоромский сельисполком) проводится плановая иммунизация населения против туляремии.
Наличие грызунов на эпидзначимых объектах (пищевых, детских, лечебно-профилактических, оздоровительных, коммунальных и др.) может свидетельствовать о санитарно-эпидемиологическом неблагополучии. Проводимые с целью снижения уровня заселенности грызунами дератизационные мероприятия являются неотъемлемой частью комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на профилактику природно-очаговых зоонозных инфекций.
Дератизационные мероприятия на объектах, в т. ч. эпидемически значимых, организованы и проводятся специалистами отдела профилактической дезинфекции Столинского районного ЦГиЭ в объемах и с кратностью в соответствии с требованиями законодательства.
Мероприятия по профилактике природно-очаговых инфекций проводятся по двум основным направлениям: устранение условий заражения людей, а так же мероприятия по уничтожению носителей и переносчиков возбудителей инфекции.
При трансмиссивных заражениях через кровососущих насекомых применяют репелленты, защитную одежду. Для профилактики промысловых заражений проводят комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий в местах промысла зверьков и на складах хранения шкурок. При водных вспышках прекращают купание и водопользование из зараженного водоема, используют для питья только кипяченую воду. Во избежание заражения во время зимних полевых работ в природных очагах туляремии следует проводить обеззараживание зерна и грубых кормов. При бытовых заражениях обеспечивают грызунонепроницаемость жилых и подсобных помещений, дератизацию и влажную уборку с применением дезинфицирующих средств. При производственных и продуктовых заражениях осуществляют санитарно-противоэпидемические мероприятия на предприятиях или складах, включающие обеззараживание инфицированного сырья и продуктов путем термической обработки. На охоте необходимо дезинфицировать руки после снятия шкурок с животных. Также количество природных очагов туляремии снижают путем сокращения численности переносчиков инфекции — иксодовых клещей.
