Псориаз: как избежать рецидива
Псориаз занимает одно из первых мест в медицине по влиянию на качество жизни. Люди с псориазом страдают не только от своей болезни, но и от брезгливого, а порой и опасливого отношения окружающих. Именно это и заставляет их чувствовать себя изгоями. 29 октября – Международный день псориаза. Что же нужно знать об этом недуге?На сегодняшний день, псориаз (другое название болезни – чешуйчатый лишай) – одна из самых распространенных кожных болезней, которой страдает до 2-5% населения планеты (в Беларуси – 10-12%).
Заболевание может возникнуть в любом возрасте, хотя обычно им страдают люди средних лет. У пожилых и детей псориаз встречается сравнительно редко.
Различий в частоте заболеваемости псориазом у мужчин и женщин нет, но у женщин болезнь начинается в более раннем возрасте.
Псориаз – неинфекционное хроническое заболевание кожи, протекающее годами и сопровождающееся чередованием рецидивов и ремиссий.
У большинства больных рецидивы заболевания отмечаются в холодное время года (зимняя форма). К обострению приводит не холод, а отсутствие ультрафиолета. Однако у части пациентов нет связи с сезоном либо обострения могут быть весной и летом (летняя форма). Солнечный свет благоприятно воздействует на псориаз. Пациенты, живущие в холодном климате, обычно отмечают значительное улучшение своего состояния после принятия солнечных ванн или пребывания на юге. Солнечные ванны в умеренных дозах обычно приводят к улучшению псориатического процесса, однако солнечный ожог может вызвать, наоборот, обострение псориаза. У небольшого процента больных после солнечных ванн возникает ухудшение.
В течении псориаза выделяют три стадии:
I – прогрессирующая – появление на коже большого количества свежих высыпаний, особенно на местах мелких повреждений кожи (царапин, ссадин, ожогов). Возникновение новых высыпаний часто сопровождается зудом;
II – стационарная – свежие папулы не появляются, вокруг уже имеющихся образуется бледная депигментированная каемка, зуд стихает;
III – регрессирующая – бляшки становятся плоскими, уменьшается их шелушение, и они постепенно рассасываются. На их месте не остается рубцов. Рост волос, как правило, не нарушается.
Псориатические высыпания могут быть в ограниченном количестве, чаще на разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов (так называемые «дежурные бляшки»), или захватывают обширную поверхность кожного покрова, включая лицо и кожу волосистой части головы, ногти. Существуют и тяжелые формы заболевания, когда поражается весь кожный покров человека (эритродермия), в процесс вовлекаются суставы. От 10 до 15% больных псориазом страдают псориатическим артритом, что может привести даже к инвалидности.
Несмотря на большие успехи в изучении болезни, ее причина остается неизвестной. Доказано, что существует определенная наследственная предрасположенность к псориазу. Но генетические особенности, способствующие развитию заболевания, могут передаваться не напрямую от родителей к детям, а через поколения. Наряду с врожденной предрасположенностью, довольно часто заболевание начинается под воздействием провоцирующих факторов.
Основные провоцирующие факторы для начала или рецидива болезни:
– инфекционный – острые и хронические заболевания в области зева и носоглотки, желудочно-кишечного тракта, герпес и т.п.;
– токсический – алкоголь, курение, наркотики, некоторые медикаменты;
– обменный – ожирение, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, климакс и т.п.;
– физический – травматизация кожи, переохлаждение, солнечные ожоги и др.;
– психогенный (переутомление, перенапряжение, стрессы).
Практически все пациенты с псориазом испытывают повседневный психологический дискомфорт. Им часто приходится сталкиваться с брезгливым, а иногда и агрессивным отношением к себе окружающих. Больных не пускают в общественные бани, отказываются обслуживать в парикмахерских, сторонятся в транспорте и т.д. С момента возникновения болезни сам псориаз оказывается основным источником психической травматизации, стресса и нервно-психических расстройств. Стресс может быть причиной внезапного появления (вспышки) псориаза или усиления симптомов этого заболевания. Все это, в свою очередь, неблагоприятно сказывается на течении псориаза. Из-за этого люди с псориазом нуждаются в квалифицированной консультации, а зачастую и динамическом наблюдении со стороны психотерапевта.
В прошлом было разработано много диет, имевших цель улучшить течение псориаза, но ни одна из них не прошла проверку временем и не получила научного подтверждения. Сегодня можно определенно сказать, что употребление продуктов, содержащих животные жиры, уксус и острые приправы может спровоцировать обострение или ухудшить течение заболевания. Целесообразно ограничить употребление маринованной, жареной и жирной пищи, кофе, шоколада, сладостей, мучных изделий, продуктов питания, содержащих консерванты и пищевые добавки, скоропортящихся и полуфабрикатных продуктов (паштеты, мясной и рыбный салаты и др.).
Запрещается употребление острой, соленой и копченой пищи. Рацион больных псориазом должен на 2/3 состоять из щелочеобразующих продуктов и только на 1/3 – из кислотообразующих. Щелочеобразующие – это фрукты и овощи, за исключением земляники, клубники, манго, бананов, помидоров, картофеля, перца и баклажанов.
Необходимо употребление достаточного количества белковой пищи (не менее 100 г в сутки) в большей степени за счет молочно-растительных продуктов. Очень важно полноценное питание, содержащее достаточное количество фолиевой кислоты (печень, спаржа, фрукты, зеленые листовые овощи, сушёные бобы и горох, апельсиновый сок и дрожжи), витамина Е и омега-3 жирных кислот.
Отмечено, что алкоголь может спровоцировать обострение псориаза. Особенно это относится к пиву, шампанскому, крепким спиртным напиткам. Исследования ученых показали, что риск возникновения псориаза у курящих на 78% выше, чем у некурящих. Доказано, что у так называемых пассивных курильщиков, вынужденных вдыхать сигаретный дым, также увеличивается риск заболеваний кожи.
Существуют разнообразные методы лечения псориаза, число которых достигает более 700 вариантов. Лечение псориаза зависит от формы и стадии заболевания, возраста больного, сопутствующей патологии. Значительное влияние на течение псориаза оказывают сопутствующие заболевания: язва желудка или двенадцатиперстной кишки, холецистит, колит, гепатит… Не являясь причиной этой болезни, они могут вызывать развитие ее осложненных форм, частые рецидивы.
Появление нового метода лечения или медикамента не означает, что этот метод или медикамент лучше, чем предшествующие. Поэтому не стоит поддаваться рекламе, которая часто звучит по радио, телевидению или исходит из интернета, газет, журналов, а нужно обратиться к специалисту, который выберет подходящую методику с учетом формы и тяжести заболевания, расположения высыпаний, наличия сопутствующих заболеваний, пола и возраста.
Для лечения псориаза применяются лекарственные препараты, которые наносятся непосредственно на кожу (местная терапия) и препараты, которые принимаются внутрь или назначаются в виде инъекций (системная терапия). Широко применяется физиотерапия. Ультрафиолетовое облучение зимой используется с учетом стадии заболевания: если она прогрессирующая или летняя, то делать такую процедуру нельзя. Фотохимиотерапия с предварительным приемом внутрь фотосенсибилизаторов – один из наиболее удобных и эффективных методов лечения. Также пациентам с псориазом показано санаторно-курортное лечение на морских курортах с жарким климатом (но не при летней форме заболевания). Людям с зимней формой псориаза желательно проводить на юге осенние месяцы. Это удлиняет период климатической ремиссии.
Современные и своевременные методы лечения дают возможность в подавляющем большинстве случаев держать заболевание под контролем, препятствуя его дальнейшему распространению.
Главный врач
УЗ «Брестский областной кожно-
венерологический диспансер»
Михаил Сергеевич Ленев
