Профилактике детского травматизма, в том числе дорожно-транспортного, бытового, школьного, спортивного и других видов, а также предупреждению различных проявлений жестокости и насилия в детском возрасте в последние годы уделяется большое внимание. Учитывая актуальность этой проблемы, в резолюциях Всемирной ассамблеи здравоохранения подчеркивается важность подхода к профилактике травматизма с позиции общественного здравоохранения, государства призываются к принятию необходимых мер, а дети выделяются как одна из основных целевых групп для вмешательства.
Ежегодно в Беларуси травмы получают более 750 тысяч жителей, из них около 150 тысяч или 20% – это дети и подростки в возрасте до 18 лет.
С 2014 по 2020 годы случаи травм, отравлений и других воздействий внешних причин в Брестской области выросли на 22,6%: с 56,09 случаев травмирования на 1000 населения в 2014 году до 68,8 случаев на 1000 населения в 2020 году. Одновременно отмечается снижение инвалидности и смертности от внешних причин: 35 погибших детей от внешних причин в 2014 году и 20 детей – в 2020 году. За 9 месяцев 2021 года от внешних причин погибло 18 детей, за аналогичный период 2020 года –17 детей.
В структуре причин детской смертности за 9 месяцев 2021 года первое место заняли травмы – 27,4% или 18 случаев (за 9 месяцев 2020 года – 28,3% или 17 случаев), второе место у врожденных пороков развития – 17,7% или 11 случаев (за аналогичный период 2020 года – 15,0% или 9 случаев), на третьем месте – отдельные состояния перенатального периода и болезни нервной системы – по 11,3% или по 7 случаев (за 9 месяцев 2020 года – 10,0% или 6 случаев и 5,0% или 3 случая соответственно). Далее следуют новообразования – 9,7% или 6 случаев (за 9 месяцев прошлого года – 15,0% или 9 случаев) пятое место разделили инфекционные заболевания и болезни органов дыхания – по 4,8% или по 3 случая (за 9 месяцев 2020 года – по 5% или по 3 случая), два случая смерти от заболеваний системы кровообращения и в трех случаях смерти детей причина устанавливается.
Травмы вновь вышли на лидирующую позицию (2020 г. – 1 место
28,3% или 17 случаев, (2019 г. – 1 место 27,5% или 19 случаев). Из 18 случаев смерти от травм в 2021 году – все дети старше 1 года. По обстоятельствам смерти 5 падений с высоты, 4 утопления в водоеме, 4 повешения, 2 смерти от множественных травм, полученных в ДТП, 1 случай смерти от ожогов и в 2 случаях обстоятельства получения устанавливаются.
В структуре первичной заболеваемости травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин устойчиво занимают второе место: 4-6% в возрасте от 0 до 18 лет, 9% в возрасте 10-14 лет и 10% и более у юношей 15-17 лет.
За 8 месяцев 2021 в сравнении с аналогичным периодом 2020 года показатели травматизма детей вследствие воздействия внешних факторов практически не изменились. Наиболее распространены бытовые и уличные травмы, которые составили в структуре 70% и 26% соответственно, школьные травмы 0,77%, спортивные 1,4%, транспортные травмы 0,3%, и травмы от прочих причин 1,41%. Удельный вес дорожно-транспортных травм составляет 0,30% (8 мес. 2020 г. – 0,32%).
В 2020 году в области отмечалось снижение на 0,5% уровня детского травматизма до 6880,0 случаев на 100 тысяч детского населения (2019 г. – 6911,5). За 8 месяцев 2021 года уровень детского травматизма увеличился на 2,5% и показатель на 100 тысяч детского населения составил 4806,7 (8 мес. 2020 г. – 4686,5), что составило в абсолютных числах 14167случаев (8 мес. 2020 г. – 13812).
Из всех впервые зарегистрированных травм, отравлений и других несчастных случаев почти 70% встречались у юношей и только 30% у девушек. У девушек показатель травматизма в 2 раза ниже, чем у юношей. По всем видам травм показатели были ниже у девушек, за исключением отравлений лекарственными средствами, медикаментами и биологическим веществами.
За 8 месяцев 2021 года травмы случались преимущественно дома –33%; 46% – во дворе дома. Наибольшее количество данных травм зарегистрировано в г. Бресте, Брестском, Пинском и Кобринском районах. Количество транспортных травм, которые дети получали на автомобильных дорогах, составили – 67 случаев или 0,48%. Наибольшее количество таких травм в Лунинецком районе – 18 случаев, Столинском районе – 16, г. Бресте и Брестском районе – 9. Травмы на воде дети получали в бассейне – 1 случай в Пинском районе, в природном водоеме – 2 случая в Ивановском районе.
Травмы в учреждениях образования составили 0,74% к общему числу – 103 случая, из них в школах г. Бреста и Брестского района – 59, Пинского района – 16, Лунинецкого района – 8. В детских дошкольных учреждениях за анализируемый период отмечено 5 случаев травм, из них 3 в Лунинецком районе, по одному в Ганцевичском и Пинском районах. Спортивная травма получена в 1,41 % (196 случаев), из них в специализированном спортивном учреждении – 152 случая в г. Бресте и Брестском районе, 4 случая в Лунинецком районе, 8 случаев в ФОК, ФОЦ и др. – все в Лунинецком районе.
На аттракционах и развлекательных объектах получили травму 19 детей, из них 10 – в Лунинецком районе, 8 – в Ивановском районе, 1 – в Барановичском районе. На заброшенных зданиях травму получил 1 ребенок, на объектах строительства – 5 детей, в подвалах, чердаках и крышах – 7 детей, все из Лунинецкого района. За 8 месяцев 2021 года количество травм в иных общественных местах составило 16,8%, больше всего в Пинском, Лунинецком и Дрогичинском районах.
Основные направления работы по профилактике детского травматизма как наиболее перспективные.
1. С целью снижения дорожно-транспортного травматизма к наиболее эффективным мероприятиям следует отнести использование детских автомобильных кресел и ремней безопасности (в том числе на задних сидениях), ограничение скорости в населенных пунктах (ВОЗ считает оптимальной скорость до 50 км/час, а около детских учреждений снижение ее до 30 км/час). Необходимо ужесточить ответственность водителей за нахождение за рулем в нетрезвом состоянии, запретить перевозить детей в автомобилях в ночное время, а также запретить перевозить детей водителям с небольшим стажем вождения.
2. Усиление контроля за купанием детей. Запрет на купание в необорудованных местах и без присмотра взрослых. Следует проводить обучение детей плаванию, ввести принятое во многих европейских странах понятие «компетентный пловец» (уметь проплыть 200 метров, а последние 50 метров – на спине) и стремиться научить этому каждого выпускника средней школы.
3. Распространение автономных пожарных извещателей, особенно в неблагополучных и многодетных семьях. Необходимо проводить регулярные обходы домовладений с печным отоплением, где проживают семьи с детьми.
4. Обеспечение постоянной работы модельных центров по профилактике травматизма.
5. Профилактика отравлений. Сильнодействующие лекарственные средства должны выпускаться в специальной упаковке. Хранить лекарства и ядовитые препараты нужно обязательно в недоступном для детей месте. Организовать в каждом регионе детские токсикологические центры.
6. Обязать ЖЭСы оборудовать дворовые площадки и следить за их состоянием. В зимнее время проводить работу по предупреждению гололедных травм.
7. В законодательстве ввести статью об ответственности родителей за своих несовершеннолетних детей, особое внимание
обратить на насилие и жестокое обращение, а также оставление детей одних без присмотра (до 12 лет).
8. Профилактика суицидов – выполнение слаженной работы участников плана межведомственного взаимодействия по профилактике травматизма, своевременное выявление критериев риска.
Детский травматизм может и должен быть предотвращен, благодаря организованным совместным усилиям общества. Для этого требуется постоянная поддержка на всех уровнях государственного управления и общества, выделение ресурсов, создание организационно-кадрового потенциала и формирование системы программных целей и принципов, к реализации которых необходимо привлечение многих заинтересованных партнеров.
Главный внештатный специалист
по детской травматологии и ортопедии
ГУЗО Брестского облисполкома
Бразовский Андрей Николаевич
